Kardiogēnisks šoks ir ārkārtējs asinsrites traucējumu līmenis, kam raksturīga ievērojama asinsspiediena pazemināšanās
un kontraktilitāte no sirds. Šis nosacījums attiecas uz pārkāpumiem
nieru darbs un nervu sistēma. Sirds zaudē spēju izsūtīt asinis
traukus un sūkni. Kardiogēnisks šoks izraisa vazodilatāciju,
spiediena kritumi, un asinis neplūst smadzenēs. Tur nāk asas
skābekļa badu, cilvēks zaudē apziņu, un tad vairumā gadījumu
ir letāls iznākums.
Šī nosacījuma cēloņi var būt plašimiokarda infarkts, ja tas ir bojāts vairāk nekā 40%. Kardiogēnisks šoks attīstās akūtas miokardīta, sirds šķelšanās plīsuma, aritmijas, akūtas stenozes vai akūtas sirds vārstuļu mazspējas rezultātā. Šoka stāvoklis var izraisīt masveida plaušu emboliju, kas pilnībā pārklājas
plaušu artēriju stumbra lūmenis.
Klīniskie šoku simptomi ir asiasinsspiediena pazemināšanās līdz 50/20 mm Hg, locekļu dzesēšana, apziņas zudums, mitra un bāla āda, tahikardija. Uz ekstremitātēm vēnas zaudē savu tonusu, nieres pārstāj darboties.
Faktori, kas ietekmē šoka iestāšanos, ir plaši sastopami miokarda infarkts, vecums, diabēts, saindēšanās ar kardiotoksiskām vielām.
Kardiogēns šoks, ārstēšana
Elektrokardiogrammu izmanto, lai noteiktu miokarda fokusa bojājumus, kas ļauj noteikt blīvumu, dziļumu un
infarkta lokalizācija. Sirds ultraskaņa ļauj noteikt, kura nodaļa ir cietusi, un izvērtēt orgānu samazināto spēju. Kardiogēno šoku diagnosticē ar asinsvadu diagnostikas radiogrāfiskās kontrasta metodi.
Ārstēšana tiek veikta intensīvās terapijas nodaļā. Terapijas galvenais mērķis ir palielināt asinsspiedienu, lai turpmāk piegādātu asinis dzīvībai svarīgiem orgāniem. Kardiogēmiskā šoka ārstēšana var būt medikamentāla un ķirurģiska. Pacients ir pacelts, pacelts kājas, lai nodrošinātu asins piegādi smadzenēm. Ieelpošana ar skābekli ar
izmantojot masku, ar smagām sāpēm, intravenozi ievadot promedolu
vai morfīns. Lai stabilizētu asinsspiedienu, risinājums
reopoliglozīns vai heparīns. Lai uzlabotu sirds muskuļa uzturu, glikozes šķīdumu ievada ar magniju, kāliju vai insulīnu. Lai palielinātu sirdsdarbības ātrumu, injicēts intravenozi Dobutamīns, dopamīns, noradrenalīns vai adrenalīns.
Resuscitējošie pasākumi tiek veikti saskaņā arnepārtraukta visu svarīgo orgānu darba uzraudzība. Pārbauda asinsspiedienu un urīna izdalīšanos. Ja nav ārstnieciskas ārstēšanas, tiek veiktas ķirurģiskas procedūras. Pirmajās 8 stundās pēc sirdslēkmes koronārā angioplastika ir efektīva, kas ļauj atjaunot
sirds kontraktilitāte. Cita metode ir intraoretāla
pretpulcēšanās. Metode ir balstīta uz mehānisku asiņu ievadīšanu aortā un
veicina asinsrites palielināšanos koronārajos traukos.
Kardiogēns šoks visbiežāk attīstās pirmajāstundas pēc miokarda infarkta, tādēļ savlaicīga ārstēšana ir ļoti svarīga. Visvairāk gaismas formas ir reflekss šoks, kas ir diezgan viegli pielāgojams kauliņiem. Kardiogēnā šoka reaktīvā forma rodas ar nekrotisko miokarda bojājumu vairāk nekā 50%. Mirstība šajā gadījumā ir tuvu 100%.
Neskatoties uz to, ka pastāvīgi tiek attīstītas jaunas kardiogēnā šoka ārstēšanas metodes, letāls iznākums pārsniedz 85%. Tāpēc visvairāk
Efektīva ārstēšana ir profilakse, kurā zona ir ierobežota
infarkts un sāpju sindroms tiek pārtraukts.
